Аденома простаты

Аденома простаты (предстательной железы) (лат. adenoma prostatae), - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты.

В простате образуется маленький узелок (может быть не один), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Сдавливание канала вызывает нарушение мочеиспускания.

ДГПЖ имеет доброкачественный рост, (не дает метастазов). Это коренным образом отличает ДГПЖ от рака предстательной железы, основным ориентиром начала злокачественного перерождения предстательной железы является уровень простатического специфического антигена.

По статистике, половина мужчин старше 50 лет обращаются к врачу по поводу ДГПЖ. В редких случаях аденома предстательной железы развивается у мужчин более молодого возраста. С увеличением возраста мужчины риск заболевания значительно увеличивается. Считается, что со временем она развивается у 85 % мужчин. У 15-20 % мужчин пожилого и старческого возраста вместо ДГПЖ наблюдается увеличение железы в разной степени или её атрофия.

ДГПЖ является самым распространенным урологическим заболеванием.

Причины

До настоящего времени неизвестны. Предполагается, патология вызвана т.н. «мужским климаксом», возрастными изменениями у мужчин в возрасте 40-70 лет в работе мужских половых желез и снижением выработки половых гормонов андрогенов.

Симптомы

Зависят от локализации, размера и скорости роста опухоли, а также степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря. Различают три стадии заболевания:

Диагностика

Основана на характерных жалобах мужчины (для их стандартизации используют Международную шкалу оценки простатических симптомов — I-PSS), клиническом осмотре больного и таких методах исследования как:

  • Пальцевое (пальпаторное) ректальное исследование предстательной железы Метод дает представление о величине и консистенции предстательной железы, болезненности, наличии бороздки между долями простаты (в норме она должна быть).
  • Лабораторные исследования Включают общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови.
  • Ультразвуковое исследование Позволяет дать представление о размерах каждой доли предстательной железы, состоянии её паренхимы (наличие узловых образований, камней), наличие остаточной мочи. Модификацией УЗИ предстательной железы является трансректальное УЗИ (ТрУЗИ).
  • Урофлоуметрия Объективно оценивает скорость мочеиспускания.
  • Рентгенологические методы исследования Методы обзорной рентгенографии (без контраста) и экскреторная урография (с применением контраста) позволяют определить наличие осложнений течения аденомы простаты: камни в почках и мочевом пузыре, расширение чашечно-лоханочной системы почек и дивертикулы.

Лечение

Существует большое количество методов лечения аденомы простаты. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:  

  При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение. Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста аденомы простаты и устранение инфекции мочевыводящих путей. Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Запрещено употребление алкоголя, курение, острая, пряная пища. Заместительную андрогенную терапию назначают только при наличии явных лабораторных и клинических признаков возрастного андрогенного дефицита.Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита. При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение) больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря.   Медикаментозное лечение Аденомы простаты Разделяются на два типа: Препараты первого типа снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Из-за этого давление на мочеиспускательный канал ослабевает, и ток мочи по уретре облегчается. 1 тип — альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия (теразозин, доксазозин и тамсулозин). Препараты второго типа блокируют переход тестостерона в его активную форму — дигидротестостерон, тем самым уменьшают объём предстательной железы, что также облегчает давление на канал. 2 тип — блокаторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). Оперативные методы лечения В тяжелых случаях, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству, оно заключается в иссечении аденомы — аденомэктомии. При этом существуют два вида операций: 1.Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания. 2.Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники: Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР или ТУРis) аденомы простаты. Трансуретральная электровапоризация предстательной железы Трансуретральная инцизия предстательной железы Осложнения операций по степени распространенности: недержание мочи, стриктура уретры (сращение мочеиспускательного канала), импотенция, ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь). Эмболизация артерий простаты - эндоваскулярная операция, суть которой заключается в закупорке артерий простаты частицами специального медицинского полимера. Выполняется под местной анестезией, доступом через бедренную артерию. Как правило, требует госпитализации не более, чем на одни сутки. ЭАП выполняют эндоваскулярные хирурги, а не урологи. Неоперативные методы К неоперативным методам лечения относятся:

Осложнения

Если лечение не предпринимается, то длительная задержка мочи способствует появлению мочекаменной болезни с формированием камней в мочевом пузыре и присоединению инфекции, наиболее серьёзным осложнением которой является пиелонефрит, усугубляющий почечную недостаточность, происходит общее отравление организма При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный.

Группы риска

Мужчины, старше 40 лет, имеющие повышенный уровень андрогена.

Профилактика

Рекомендации врача для профилактики аденомы простаты:

  Данная статья составлена с использованием справочных медицинских изданий и материалов открытых источников интернет.Публикуется только в познавательных целях и не является научным материалом либо профессиональным медицинским советом. Литература:  Википедия: аденома простаты   Не занимайтесь самолечением, диагностику и лечение болезней должен выполнять опытный врач-профессионал!

Врачи (по лечению заболевания: Аденома простаты)
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 15 лет
Стоимость приема 200 грн
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 16 лет
Стоимость приема 200 грн
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 13 лет
Стоимость приема 200 грн
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 13 лет
Стоимость приема 200 грн
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 30 лет
Стоимость приема 400 грн
Клиника
- прием: 400 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 400 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 14 лет
Стоимость приема грн
Клиника
- прием: грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 7 лет
Стоимость приема 250 грн
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 24 лет
Стоимость приема 320 грн
Клиника
- прием: 320 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 320 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 36 лет
Стоимость приема 498 грн
Клиника
- прием: 498 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 498 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 11 лет
Стоимость приема 250 грн
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 15 лет
Стоимость приема 290 грн
Клиника
- прием: 290 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 290 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 23 лет
Стоимость приема 220 грн
Клиника
- прием: 220 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 220 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 5 лет
Стоимость приема 280 грн
Клиника
- прием: 280 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 280 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 15 лет
Стоимость приема грн
Клиника
- прием: грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 16 лет
Стоимость приема 300 грн
Клиника
- прием: 300 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 300 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 12 лет
Стоимость приема грн
Клиника
- прием: грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 22 лет
Стоимость приема 320 грн
Клиника
- прием: 320 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 320 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 24 лет
Стоимость приема 320 грн
Клиника
- прием: 320 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 320 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 36 лет
Стоимость приема 530 грн
Клиника
- прием: 530 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 530 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Уролог
Стаж 21 лет
Стоимость приема грн
Клиника
- прием: грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: грн
Метро, Адрес