Стенокардия

 (stenokardia; греч. stenos узкий, тесный + kardia сердце: синоним: болезнь Гебердена, грудная жаба, angina pectoris) - это симптом острой ишемии миокарда, выражающийся приступом загрудинной боли, чувством дискомфорта, тяжести, сдавливания за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке, нередко в сочетании с чувством страха и сопутствующими расстройствами ряда вегетативных функций.

В подавляющем большинстве случаев стенокардию относят к проявлениям ишемической болезни сердца (Ишемическая болезнь сердца) и выделяется как одна из ее клинических форм. Значительно реже причиной С. бывают сужение устьев коронарных артерий вследствие сифилитического мезаортита или сдавления объемными образованиями (опухолями, гуммами) либо рубцами, снижение диастолического АД в аорте (например, при аортальной недостаточности), наличие шунтов между коронарными артериями и сосудами с более низким давлением крови (вены сердца, ветви легочного ствола), коронарит.

Выделяют С.стенокардию напряжения, т.е. возникающую при физической нагрузке, и стенокардию покоя.

В нашей стране принята следующая классификация стенокардии, основанная на особенностях ее течения.

А. Впервые возникшая стенокардия. К этой форме условно относят С. в течение месяца с момента возникновения первого приступа. При этом первый приступ может оказаться единственным либо ни протяжении месяца приступы повторяются и к исходу месяца С. можно оценить как стабильную или прогрессирующую.

Б. Стабильная стенокардия. Она характеризуется периодическим возникновением болевых приступов при конкретных условиях, в частности при определенном уровне физической нагрузки, в зависимости от которого выделяют четыре функциональных класса стабильной стенокардии: I класс — приступы возникают только при чрезвычайной физической нагрузке и быстро проходят самостоятельно после ее прекращения; II класс — приступы возникают при обычной для больного нагрузке (например, при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, при спокойном подъеме по лестнице более чем на один этаж) или провоцируются выраженным психоэмоциональным напряжением; вероятность приступов увеличивается утром, в холодную ветренную погоду; боль нередко купируется только приемом нитроглицерина; III класс — приступы провоцируются даже незначительной физической нагрузкой, боль появляется при спокойной ходьбе по ровному месту на расстояние, не превышающее 500 м, при медленном подъеме на один этаж; IV класс — приступы возникают при минимальных физических нагрузках (вставание со стула, наклон туловища при надевании обуви, медленная ходьба по ровному месту на расстояние до 100 м), а также в покое (особенно ночью), иногда при переходе больного из вертикального положения в горизонтальное (что связано с кратковременным повышением работы сердца из-за увеличения венозного притока).

В. Прогрессирующая стенокардия. Характеризуется учащением, удлинением и увеличением интенсивности болевых приступов (часто с существенным снижением эффективности нитроглицерина), относительно быстрым переходом С. в более высокий функциональный класс. Прогрессирующая С. не всегда, хотя и часто, завершается развитием инфаркта миокарда, поэтому обозначать ее как «предынфарктное состояние» неправомерно.

Г. Спонтанная, или особая, стенокардия (обозначается иногда как вариантная С.) Характеризуется возникновением ангинозных приступов без видимой связи с какими-либо внешними провоцирующими факторами; приступы протекают тяжелее и более длительны, чем при стабильной С., более устойчивы к действию нитроглицерина.

Впервые возникшую и прогрессирующую С. многие кардиологи объединяют в одну клиническую группу, обозначаемую как нестабильная С. Для такого объединения есть определенные основания, поскольку течение впервые возникшей С. нередко бывает прогрессирующим и может завершаться инфарктом миокарда. Однако более правильно обозначать обострение имеющейся у больного С. как прогрессирующую С., а при нарастании частоты и интенсивности приступов впервые возникшей С. использовать формулировку «впервые возникшая С. прогрессирующего течения».

Патогенез С. в своих начальных звеньях совпадает с патогенезом острой коронарной недостаточности, в основе которой лежит несоответствие между возможностями доставки крови к миокарду по стенозированной или спазмированной коронарной артерии и его потребностями в кислороде и питательных веществах, возрастающими в связи с физической нагрузкой или выраженным психоэмоциональным напряжением. В происхождении ночных приступов С. покоя; предполагают также роль усиления вагусных влияний в ночное время. Патогенез болевого приступа, т.е. собственно С., связывают с раздражением окончаний чувствительных волокон симпатических нервов сердца веществами, высвобождающимися при ишемии из клеток миокарда. Импульсы направляются к ганглиям шейно-грудного отдела, проникают и спинной мозг, распространяясь на зоны соматической иннервации, достигают подкорковых структур и коры головного мозга, формируя ощущение боли с локализацией в зонах иннервации от верхнегрудных сегментов. Отмечаемое иногда исчезновение стенокардии после инфаркта миокарда объясняют деструкцией нервных окончаний в зоне некроза.

Причины

Сердечная стенокардия начинается при выраженном атеросклерозе сердечных артерий. Холестериновые бляшки, забивая просветы сосудов, вызывают проблемы с сердечным кровоснабжением, которые особенно отчетливо появляются при нагрузке и стрессе.

Симптомы

Заболевание «стенокардия» подразделяется на стенокардию покоя и стенокардию напряжения. В первом случае симптомы возникают только «под нагрузкой», во втором – даже в состоянии покоя:

Диагностика

Постановка диагноза «стенокардия сердца» осуществляется на основании собранного анамнеза, аускультации сердца. Состояние коронарных артерий определяется путем рентгена с контрастированием. Хороший результат дает проведение венотрикулографии, эхокардиографии, УЗИ, рентгенографии грудной клетки.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести стенокардии:

Диета Запрещены солености, копченые продукты, острое и жирное. Рекомендуются овощи, фрукты, молочные каши, блюда, приготовленные на пару. Питание направлено на уменьшение уровня холестерина в организме.

Осложнения

Что будет если вовремя не лечить, стенокардию (грудную жабу)? Осложнения этого заболевания: развитие инфаркта миокарда, возникновение тяжелых аритмий, блокады сердца, левожелудочковой недостаточности, остановки сердца.

Группы риска

Стенокардия - кто больше подвержен риску заболеть:

Профилактика

Рекомендации врача для профилактики, чтобы избежать Стенокардии: здоровый образ жизни, правильное питание, поддержание нормальной массы тела. Данная статья составлена с использованием справочных медицинских изданий и материалов открытых источников интернет.Публикуется только в познавательных целях и не является научным материалом либо профессиональным медицинским советом. Литература:  Википедия: стенокардия Искать термин "стенокардия" в словарях и энциклопедиях Медицинская энциклопедия о стенокардии   Не занимайтесь самолечением, диагностику и лечение болезней должен выполнять опытный врач-профессионал!

Врачи (по лечению заболевания: Стенокардия)
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 42 лет
Стоимость приема 500 грн
Клиника
- прием: 500 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 500 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 10 лет
Стоимость приема 200 грн
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 31 лет
Стоимость приема 400 грн
Клиника
- прием: 400 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 400 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 23 лет
Стоимость приема 250 грн
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 22 лет
Стоимость приема 469 грн
Клиника
- прием: 469 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 469 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 17 лет
Стоимость приема 290 грн
Клиника
- прием: 290 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 290 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 9 лет
Стоимость приема 320 грн
Клиника
- прием: 320 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 320 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 20 лет
Стоимость приема 250 грн
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 32 лет
Стоимость приема 200 грн
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 200 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 27 лет
Стоимость приема 220 грн
Клиника
- прием: 220 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 220 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 23 лет
Стоимость приема 250 грн
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 8 лет
Стоимость приема 250 грн
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 32 лет
Стоимость приема 220 грн
Клиника
- прием: 220 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 220 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 8 лет
Стоимость приема 280 грн
Клиника
- прием: 280 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 280 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 20 лет
Стоимость приема 250 грн
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: 250 грн
Метро, Адрес
(044) 233-70-26
Кардиолог
Стаж 12 лет
Стоимость приема грн
Клиника
- прием: грн
Метро, Адрес
Клиника
- прием: грн
Метро, Адрес